图片来源: 中国疾病预防控制中心
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澎湃新闻13日报道,《中国成人肺部健康研究》调查结果显示,中国慢阻肺病患者数近1亿,60岁以上患病率已超过27%。 慢阻肺病还是中国第三大致死性疾病,中国每年因慢阻肺病死亡的人数超100万,平均每分钟死亡2.5人。 慢阻肺疾病加重主要有呼吸道感染、气候变化、治疗不规范等三个原因。
慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺病)是常见可预防和可治疗的慢性气道炎症性疾病。 冬季气温骤降,人体呼吸道免疫力降低,易诱发上呼吸道感染,并且温差大导致呼吸道痉攣,刺激呼吸道分泌物增多,影响呼吸道功能,导致慢阻肺病患者在冬季易急性加重。
澎湃新闻报道,中华医学会呼吸病学分会前任主委、呼吸治疗学组长、深圳市呼吸疾病研究所所长陈荣昌表示,要像高血压、糖尿病一样知晓和重视慢阻肺病的筛查和控制,对于慢阻肺病患者要规范管理、尽量避免急性加重从而降低病死率。
专家表示,慢阻肺病是一种异质性疾病,其特征在于,由气道异常(支气管炎、细支气管炎)和/或肺泡异常(肺气肿)导致的持续性、进行性气流受限所引起的慢性呼吸道症状(呼吸困难、咳嗽、咳痰)。 慢阻肺早期没有重视,进展为疾病后期,一旦发生急性加重大大降低生活质量、甚至威胁生命。
陈荣昌介绍,健康中国行动(2019-2030)对于慢阻肺病防治有非常明确的行动目标:到2030年,40岁以上居民慢阻肺知晓率达到30%以上,但目前知晓率只有10%左右,比十年前的2%有大的进步,但仍需努力。
医学上,慢阻肺病急性加重指的是,慢阻肺病患者呼吸困难和(或)咳嗽、咳痰症状加重,症状恶化发生在14天内,可能伴有呼吸急促和(或)心动过速。 数据显示,需要在门诊就诊的慢阻肺病患者中,有41.7%属于急性加重高风险人群。 大陆慢阻肺病患者1年的时间内中位急性加重次数达3次,相当于平均每4个月发生一次急性加重,每次住院费用中位值高达1万1598元人民币(专题)。
陈荣昌提醒,慢阻肺病急性加重的主要症状为气促加剧,同时伴有喘息、胸闷、咳嗽加剧、痰量增加、痰液颜色和/或黏度改变以及发热等。 “如果患者在近1-2周内,发现自己气促加重、咳痰次数且咳痰量增加、运动耐力下降,比如原本上两三楼没问题,而运动耐力下降后会在途中出现停顿、憋喘,且常感觉乏力,需要警惕急性加重的可能性,建议及时前往呼吸科就诊,寻求医生的专业指导。 ”
陈荣昌提到,慢阻肺疾病加重主要有三个方面的原因,第一是呼吸道感染,呼吸道感染的比例高,慢阻肺病急性加重的病人就比较多。 第二是气候变化,温差大会导致气道痉攣、分泌物增加,加重症状。 第三是治疗不规范,该用药的时候不用。 此外还有其他原因,如空气污染等。
另外,越来越多的老年人同时存在多种慢性疾病,且很多慢性疾病患者合并慢阻肺病。 北京大学第三医院呼吸与危重症医学科主任、主任医生孙永昌教授也指出,冬季气温下降,老年人免疫力降低,对慢性病控制难度加大,也会影响对慢阻肺病的控制。 “许多合并症与慢阻肺病共存并贯穿整个疾病周期,包括高血压、冠心病、糖尿病、支气管哮喘等。 这些合并症会增加慢阻肺病急性加重的频率,降低患者生活质量,增加死亡风险及疾病负担。 ”