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【NOW健康 连珮妤／台北报导】一向身体没什麽毛病的60岁陈先生拿著健康检查的报告走进门诊，说他的肾脏“淹水了”，仔细看报告的内容，原来是肾水肿，经过一系列仔细检查后，发现他罹患了“肾盂泌尿上皮癌”，因肿瘤阻塞导致肾水肿，后来陈先生接受了腹腔镜手术，将肾脏、输尿管及膀胱袖口切除乾淨，后续在门诊追踪肾功能及肿瘤情况。
肾水肿是什麽？ 医曝婴儿与成人肾水肿的常见原因
国泰综合医院泌尿科主治医师王世锋表示，在健康检查中，常常会出现肾水肿这个诊断，而肾水肿（Hydronephrosis）正确来说应该是“肾盂扩大”，由于肾脏的功能是制造尿液，经过肾脏内如同树枝般分佈的集尿系统将尿液收集到肾盂，再经过输尿管输送至膀胱，最后排出体外，因此肾盂扩大代表尿液排除不顺畅，导致尿液堆积在肾盂，如同灌水球般将肾盂撑开，才会在影像学检查中发现肾水肿。
王世锋医师说明，导致肾水肿的原因主要可以分为2大类，第1类是最常见的“尿路阻塞”，肾盂以下的尿路，包含输尿管、膀胱、摄护腺、尿道，任何1个地方阻塞，都有可能造成上游的肾盂扩大，因此需要做整个泌尿系统的详细检查，以找出阻塞的原因及位置。
然而，导致阻塞的原因非常多，在小宝宝身上若发现肾水肿，必须先考虑到是否罹患先天性疾病，如肾盂输尿管阻塞；若发生在男宝宝身上，则要考虑后尿道瓣膜的问题，所以面对小宝宝的肾水肿，除了应积极让其接受的影像学检查外，后续也应进行手术矫正。
而成人的肾水肿最常见的原因就是泌尿道结石，结石可能发生在肾盂、输尿管、尿道而造成泌尿道阻塞，不但尿液无法排出，还可能伴随剧烈疼痛、血尿、细菌感染、发烧、肾功能受损等情形，只要治疗结石，尿路通畅了，症状及水肿自然会消失。然而并非只有结石会阻塞，令人闻之色变的肿瘤也会阻塞泌尿道，而且因为肿瘤是逐渐慢慢的成长，阻塞也是经年累月的，因此患者常常没什麽特别症状，这也是肿瘤不容易办早期诊断的原因。
肿瘤也可能导致肾水肿！ 非典型肾水肿原因1次了解
因此，只要是不明原因的肾水肿，一定要把肿瘤列入考虑的因素之一，王世锋医师表示，最常造成肾水肿的肿瘤就是泌尿上皮癌，它可能藉由尿液流动，散佈至肾盂、输尿管、膀胱等处，而且复发率极高，若要根除性治疗就得将肾脏、输尿管及膀胱袖口完整切除，术后也要定期追踪膀胱镜，以排除在膀胱复发的可能性。
此外，还有1个常见的肾水肿原因就是排尿障碍，如摄护腺肥大、脊椎损伤、神经性膀胱，导致排尿困难，滞留的尿液甚至回堵到肾脏，而造成双侧肾水肿，严重的话可能引发肾衰竭，甚至需要洗肾。有一些摄护腺肥大的长辈担心长期用药是否会伤肾，其实药物可以帮助排尿顺畅，反而是保护肾功能。
除了阻塞，另一类导致肾水肿的原因是尿液逆流，通常问题发生在膀胱与输尿管交接处。一般人的膀胱输尿管交接处有个抗逆流机制，即使倒立也不会让尿液回流到肾脏，如果这个交接处的结构异常，当膀胱压力增加（例如排尿时），尿液无法完全排出体外，还逆流到肾脏，而导致肾水肿、细菌感染、肾功能受损，这通常是先天性疾病所致。
因此，如果发现小宝宝出现反覆泌尿道感染、发烧的情况时，很有可能就是逆流所导致。幸运的是大部分轻微逆流的宝宝，只要控制感染，将来长大后有机会自行痊癒，但如果严重逆流或肾功能已经受损，就得考虑积极手术治疗。
王世锋提醒，肾水肿的原因很多，病情可大可小，千万别以为没有不舒服就轻忽，最好还是谘询专业医师做详细检查，找出原因，对症下药为佳。