图片来源：康健杂志
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在神经内科，手抖和帕金森病很常见。
帕金森病，很常见，但不简单
但它的原因，到今天也没有搞清楚。有些人有家族史，但很多人并没有。
这个病，诊断既容易，也不容易。
早年欧洲做过研究：就算是经验很好的神经内科医生，诊断准确率大概也只有70%。
为什么容易误判？
1.手抖 不等于帕金森
但临床上要问的第一件事是：是静止时抖？还是拿东西、举手时才抖？
2. 早期症状，往往不典型
帕金森的典型表现包括：一侧为主的震颤，动作变慢，走路变小步、身体前倾，写字越来越小（小字症）。不是每个人一开始就有全部症状。
3. 病人描述，常会“偏”
有的患者怕得帕金森 就尽量轻描淡写，也有的人怕被漏诊 ，反而夸大症状。所以，医生听到的“故事”，不一定完全等于真实情况。
近十年来，有一个检查：多巴胺转运体扫描（DaTscan）。 大概敏感度90%；特异性 90%。 也就是说仍有约10%真正帕金森的检查是阴性。 也有阳性的，但对药物反应很差。所以Datscan是辅助工具，不是“判官”。
我在临床上遵循这样的程序：
第一条：不要急着确实。有些病，需要时间来显示自己。
第二条：看“组合”，不是看单点症状
如果一个人有手抖（而且一侧明显），走路变慢，写字变小和动作变笨。诊断的把握就大很多。
第三条：尽量客观化
我常建议：
1. 做 finger tapping（手指敲击）速度记录: “用拇指和食指，尽量张大，然后尽量快地把它们合在一起敲击。每一下都要做大一点，不要做小动作。”
2. 录像记录走路姿态
3. 过段时间再对比
第四条：看药物反应。如果对 左旋多巴（Levodopa） 有明显反应：诊断的可信度可以大大提高（接近95%）
五、不只是手抖
帕金森不只是运动问题，还可能包括：便秘，头晕，血压不稳定，排尿问题，睡眠问题。通常需看别的专科医生。
六、治疗简单说一句： 目前最核心的治疗，仍然是多巴胺补充治疗（如左旋多巴）。另外：脑深部电刺激（DBS），部分患者的手术选择。这些通常在疾病中期才考虑，效果不太确定。